Statines: Ces médicaments hypocholestérolémiants vous conviennent-ils ?

Les statines sont des médicaments qui peuvent réduire votre taux de cholestérol. Ils agissent en bloquant une substance dont votre corps a besoin pour fabriquer du cholestérol.

La réduction du cholestérol n’est pas le seul avantage associé aux statines. Ces médicaments ont également été associés à un risque plus faible de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Ces médicaments peuvent aider à stabiliser les plaques sur les parois des vaisseaux sanguins et à réduire le risque de certains caillots sanguins.

Un certain nombre de statines sont disponibles. Ils comprennent :

• Atorvastatine
• Lovastatine
• Pitavastatine
• Pravastatine
• Rosuvastatine
• Simvastatine

Parfois, une statine est associée à un autre médicament pour le cœur. Des exemples sont l’atorvastatine-amlodipine et l’ézétimibe-simvastatine.

Devriez-vous prendre une statine?

La nécessité ou non de prendre une statine dépend de votre taux de cholestérol et d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire). Votre médecin tiendra compte de tous vos facteurs de risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral avant de vous prescrire une statine.

Connaître votre taux de cholestérol est un bon point de départ.

• Cholestérol total. La plupart des gens devraient essayer de maintenir leur cholestérol total en dessous de 2 grammes par litre (g / L) ou 5,2 millimoles par litre (mmol / L).
• Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL). Visez à maintenir ce «mauvais» cholestérol sous 1 g / L, soit 2,6 mmol / L. Si vous avez des antécédents de crise cardiaque ou si vous présentez un risque très élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, vous devrez peut-être viser encore plus bas (en dessous de 0,7 g / L ou 1,8 mmol / L).

La chose la plus importante que votre médecin gardera à l’esprit en pensant à un traitement par statine est votre risque à long terme de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Si votre risque est très faible, vous n’aurez probablement pas besoin de statine, sauf si votre LDL est supérieur à 1,9 g / L (4,92 mmol / L).

Si votre risque est très élevé – par exemple, vous avez déjà eu une crise cardiaque – une statine peut être utile même si vous n’avez pas de cholestérol élevé.

Outre le cholestérol, les autres facteurs de risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral sont :

• Tabagisme
• Le manque d’exercice
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Surpoids ou obésité
• Artères rétrécies du cou, des bras ou des jambes (maladie artérielle périphérique)
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque, en particulier si elle était avant l’âge de 55 ans chez les hommes ou avant 65 ans chez les femmes
• Âge plus avancé

Outils d’évaluation des risques

Votre médecin peut utiliser un outil ou une calculatrice en ligne pour mieux comprendre vos risques à long terme de développer une maladie cardiaque et si une statine peut vous convenir. Ces outils peuvent aider votre médecin à prédire vos chances d’avoir une crise cardiaque au cours des 10 à 30 prochaines années. Les formules de ces outils tiennent souvent compte de votre taux de cholestérol, de votre âge, de votre race, de votre sexe, de votre tabagisme et de votre état de santé.

Directives de cholestérol

Toutes les personnes souffrant d’une maladie cardiaque n’ont pas besoin d’utiliser une statine. il est suggéré que quatre principaux groupes de personnes pouvant être aidées par les statines:

• Les personnes qui n’ont pas de maladie du cœur ou des vaisseaux sanguins, mais qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et un risque plus élevé de crise cardiaque sur 10 ans. Ce groupe comprend les personnes atteintes de diabète, d’hypercholestérolémie ou d’hypertension, ou qui fument et dont le risque de crise cardiaque sur 10 ans est de 10%; ou plus.
• Les personnes qui ont déjà une maladie cardiovasculaire liée au durcissement des artères. Ce groupe comprend les personnes qui ont eu des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux causés par des blocages dans un vaisseau sanguin, des mini-coupures (attaques ischémiques transitoires), une maladie artérielle périphérique ou une intervention chirurgicale antérieure pour ouvrir ou remplacer des artères coronaires.
• Les personnes qui ont un taux de cholestérol LDL («mauvais») très élevé. Ce groupe comprend les adultes dont le taux de cholestérol LDL est de 1,9 g / L (4,92 mmol / L) ou plus.
• Les personnes atteintes de diabète. Ce groupe comprend des adultes de 40 à 75 ans atteints de diabète et d’un taux de cholestérol LDL compris entre 0,7 et 1,9 g / L (1,8 et 4,9 mmol / L), en particulier s’ils présentent des signes de maladie des vaisseaux sanguins ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque tels qu’un tension artérielle ou tabagisme.

On recommande des statines à dose faible à modérée chez les adultes âgés de 40 à 75 ans qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiaque et vasculaire et au moins 1 chance sur 10 d’avoir un événement de maladie cardiovasculaire dans le prochain 10 années.

Un mode de vie sain est toujours essentiel pour prévenir les maladies cardiaques

Les changements de mode de vie sont essentiels pour réduire votre risque de maladie cardiaque, que vous preniez une statine ou non. Pour réduire votre risque:

• Arrêtez de fumer et évitez la fumée secondaire
• Ayez une alimentation saine, riche en légumes, fruits, poisson et grains entiers et pauvre en graisses saturées, en graisses trans, en glucides raffinés et en sel
• Être physiquement actif plus souvent et s’asseoir moins
• Maintenez un poids santé

Si votre taux de cholestérol – en particulier le type de LDL («mauvais») reste élevé après avoir modifié votre mode de vie sain, les statines pourraient être une option pour vous.

Considérez les statines comme un engagement à vie

Vous pensez peut-être que si votre taux de cholestérol diminue, vous n’avez plus besoin de statine. Mais si le médicament a aidé à réduire votre taux de cholestérol, vous devrez probablement le prendre à long terme pour réduire votre taux de cholestérol. Si vous modifiez considérablement votre alimentation ou perdez beaucoup de poids, demandez à votre médecin s’il est possible de contrôler votre cholestérol sans médicament.

Effets secondaires des statines

Les statines sont bien tolérées par la plupart des gens, mais elles peuvent avoir des effets secondaires. Certains effets secondaires disparaissent lorsque le corps s’adapte au médicament.

Mais informez votre médecin de tout signe ou symptôme inhabituel que vous pourriez avoir après le début du traitement par statine. Votre médecin voudra peut-être diminuer votre dose ou essayer une autre statine. N’arrêtez jamais de prendre une statine sans en parler d’abord à votre médecin.

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés des statines comprennent:

• Maux de tête
• La nausée
• Douleurs musculaires et articulaires

Cependant, des études comparant les statines à une fausse pilule (placebo) ont révélé une très petite différence dans le nombre de personnes signalant des douleurs musculaires entre les groupes.

Rarement, les statines peuvent provoquer des effets secondaires plus graves tels que:

• Augmentation de la glycémie ou diabète de type 2. Il est possible que votre taux de sucre dans le sang (glycémie) augmente légèrement lorsque vous prenez une statine, ce qui peut entraîner un diabète de type 2. Cela est particulièrement probable si votre glycémie est déjà élevée. Cependant, le bénéfice de la prise d’une statine peut l’emporter sur ce risque. Les personnes atteintes de diabète qui prennent des statines ont beaucoup moins de risques de crise cardiaque.
• Dommages aux cellules musculaires. Très rarement, l’utilisation de statines à forte dose peut provoquer la dégradation des cellules musculaires et la libération d’une protéine appelée myoglobine dans la circulation sanguine. Cela peut entraîner de graves douleurs musculaires et des lésions rénales.
• Dommages au foie. Parfois, l’utilisation de statines entraîne une augmentation des enzymes hépatiques. Si l’augmentation est légère, vous pouvez continuer à prendre le médicament. Des doses faibles à modérées de statines ne semblent pas augmenter gravement les taux d’enzymes hépatiques.
• Problèmes de mémoire. Certaines personnes ont signalé des pertes de mémoire et des problèmes de réflexion après avoir utilisé des statines. Mais un certain nombre d’études n’ont pu trouver aucune preuve pour prouver que les statines causent réellement ces difficultés. D’autres études suggèrent que les statines peuvent aider à prévenir ces problèmes.

Demandez également à votre médecin si la statine que vous utilisez interagira avec d’autres médicaments ou suppléments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez.

Peser les risques et les avantages des statines

Il n’y a pas encore suffisamment de preuves scientifiques pour faire une recommandation sur les risques et les avantages des statines pour les personnes de plus de 75 ans.

Lorsque vous vous demandez si vous devriez prendre des statines pour un taux de cholestérol élevé, posez-vous ces questions:

• Ai-je d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque et vasculaire?
• Suis-je disposé et capable de modifier mon mode de vie pour améliorer ma santé?
• Suis-je inquiet de prendre une pilule tous les jours, peut-être pour le reste de ma vie?
• Suis-je préoccupé par les effets secondaires des statines ou leurs interactions avec d’autres médicaments?

Il est important de tenir compte de vos raisons médicales, de vos valeurs personnelles, de vos choix de mode de vie et de vos préoccupations lors du choix d’un traitement. Parlez à votre médecin de votre risque total de maladie cardiaque et vasculaire et de vos préférences personnelles avant de prendre une décision concernant le traitement par statine.